Хламидиоз – одна из наиболее распространенных инфекций в структуре венерических болезней. Однако она поражает не только урогенитальный тракт, но и глаза, становясь мультидисциплинарной проблемой. Почему возникает патология, чем проявляется и как лечится, необходимо рассмотреть подробнее.
Причины
Глаза поражаются специфическими возбудителями – хламидиями. Они являются уникальными микробами, занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они содержат ДНК и РНК, клеточную стенку, но не могут самостоятельно существовать вне клеток макроорганизма. Возбудитель проявляет тропность к цилиндрическому эпителию, который покрывает не только уретру, цервикальный канал, глотку, но и конъюнктиву.
Хламидии склонны передаваться как половым, так и контактно-бытовым путем. Заражение глаз часто происходит через немытые руки, полотенца, постельное белье. На конъюнктиву младенцев бактерии попадают во время родов, при прохождении через инфицированный генитальный тракт матери.
Симптомы
Инфекция глаз протекает в двух клинических вариантах. При попадании хламидий на слизистую оболочку, в зависимости от их серотипа, может развиться трахома или конъюнктивит. Это разные заболевания, обладающие рядом особенностей.
Трахома
Воспалительный процесс при трахоме затрагивает железистые образования конъюнктивы, что ведет к образованию гранул или фолликулов с дальнейшим их разрушением и рубцеванием. Заболевание проходит несколько клинических стадий. Инкубационный период обычно длится 1–2 недели, после чего наступает активная воспалительная фаза:
- Покраснение.
- Слезотечение.
- Слизисто-гнойное отделяемое.
- Чувство инородного тела в глазу.
Конъюнктива отекает, покрывается единичными фолликулами, обычно расположенными на верхнем веке в области переходной складки. Во вторую стадию на фоне усиливающейся инфильтрации и роста образований, они подвергаются некрозу и рубцуются. Присоединяются явления кератита, со стороны верхнего лимба врастают сосуды (паннус).
Третья стадия характеризуется сохранением инфильтрации и продолжением рубцевания конъюнктивы, а наличие деформаций при отсутствии воспалительных явлений – это признаки запущенной трахомы. Она сопровождается заворотом век, неправильным ростом ресниц (трихиазом) или их выпадением. Из-за рубцевания паннуса формируются стойкие помутнения роговицы.
Трахома – это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием фолликулов на конъюнктиве, хламидийного паннуса, деформацией века.
Конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит еще называют паратрахомой. Поражение глаз обычно сочетается с бессимптомными или манифестными уретритами, цервицитами. У взрослых обычно поражается один глаз, что проявляется следующими симптомами:
- Отек, покраснение, инфильтрация конъюнктивы.
- Слизисто-гнойное отделяемое.
- Сужение глазной щели.
На нижней переходной складке образуются крупные рыхлые фолликулы, которые в дальнейшем сливаются в валики. В области верхнего лимба выявляют уплотнение и васкуляризацию (микропаннус). В остром периоде поражается роговица – на ней обнаруживают точечные инфильтраты и эрозии. На стороне поражения увеличиваются предушные лимфоузлы.
Хламидийный конъюнктивит у новорожденных сопровождается появлением обильного гнойного отделяемого, принимающего бурую окраску. Конъюнктива отечная, покрасневшая, покрыта гиперплазированными сосочками или псевдомембранами. Обычно воспаление уменьшается спустя 1–2 недели, если же процесс затягивается до месяца, то происходит образование типичных фолликулов. Часто присоединяются явления отита, назофарингита или хламидийной пневмонии.
Диагностика
Поражение глаз выявляют на основании клинической картины, дополненной биомикроскопией. Хламидийную природу изменений можно предположить по анамнезу, а подтвердить результатами лабораторных исследований:
- Микроскопия соскоба с конъюнктивы.
- Серологические тесты (ИФА).
- Молекулярно-генетический анализ (ПЦР).
Пациент требует консультации офтальмолога, венеролога. Дифференцировать хламидийное поражение следует с другими конъюнктивитами.
Лечение
Основа лечения хламидиоза любой локализации – специфическая антибактериальная терапия. В глаза закапывают растворы или закладывают за веко мази, действующие против внутриклеточных бактерий:
- Фторхинолоны (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин).
- Макролиды (эритромицин).
- Тетрациклин.
Препараты этих групп назначаются и для системного приема. При конъюнктивите дополнительно рекомендуют противоаллергические капли (олопатадин, кромогликат натрия). Заворот век и трихиаз, осложнившие трахому, лечат хирургическим путем. При синдроме сухого глаза используют препараты искусственной слезы.
Тактика лечения хламидиоза глаз определяется характером патологии и ее тяжестью, но ключевая роль отводится антибиотикотерапии.
Поражение глаз при хламидиозе – достаточно распространенная ситуация. Инфекция протекает в виде трахомы или конъюнктивита, обладающих рядом клинических особенностей. Для точной верификации диагноза требуется лабораторное подтверждение возбудителя, что позволит начать специфическую терапию болезни.
