Кожные высыпания бывают различными. Одним из распространенных элементов, присутствующих при дерматологической патологии, являются папулы. Что это такое, почему возникает и какие особенности имеет – с подобными вопросами и предстоит разобраться подробнее.
Причины и механизмы
Папула или узелок представляет собой первичный морфологический элемент сыпи. Это бесполостное образование, которое возвышается над поверхностью эпителия. Происхождение папул связано с воспалением или иными процессами. В первом случае наблюдается клеточная инфильтрация в ответ на асептическое или инфекционное воздействие, возникающая при непосредственном участии иммунных механизмов. Участок дермы из-за повышенной сосудистой проницаемости отекает и становится более красным, но при надавливании его цвет бледнеет.
Воспалительные папулы – наиболее распространенные в практике дерматологов. Они встречаются при многих кожных заболеваниях:
- Псориаз.
- Нейродермит.
- Красный плоский лишай.
- Почесуха.
- Сифилис и пр.
Невоспалительные папулы связаны с пролиферацией и гиперплазией. Образования, возвышающиеся над кожей, часто возникают при разрастании эпидермиса или дермы (при бородавках и папилломах соответственно). Но есть и другой механизм подобной инфильтрации – это скопление в коже продуктов метаболизма (так образуются, например, ксантомы).
Причины образования папул разнообразны. Каждый патологический процесс имеет свои особенности и факторы, способствующие его развитию.
Классификация
Существует несколько классификационных критериев, используемых в отношении папул. К ним относят локализацию инфильтративного процесса, размеры элементов, морфологическое строение, гистологические изменения и пр. Если рассматривать глубину расположения папул в коже, то они могут быть:
- Эпидермальными (бородавки).
- Дермальными (папилломы, вторичный сифилис).
- Эпидермо-дермальными (псориаз, красный плоский лишай и другие дерматозы).
Важным аспектом, привлекающим внимание, является морфология папул. Исходя из размеров и формы элементов, существуют такие разновидности:
- Милиарные (просовидные).
- Лентикулярные (чечевицеобразные).
- Нуммулярные (монетовидные).
- Вегетирующие.
Наиболее мелкими – не превышающими 2 мм в диаметре – являются милиарные папулы. Они зачастую расположены вокруг волосяного фолликула и по форме схожи с конусом. В отличие от милиарных, лентикулярные папулы округлые и плоские, напоминают полусферу (иногда многогранные). Их размеры достигают 5 мм. Самые крупные – нуммулярные папулы – это узелки, которые образуются при слиянии более мелких элементов (до 2 см в диаметре) и называются бляшками. Последние, объединяясь, формируют папулы в виде площадки.
Если на поверхности узелка видны сосочковые разрастания, то такая папула относится к вегетирующим. Исходя из количества элементов, можно говорить о единичном или множественном характере поражения. А гистологические изменения в эпителии и дерме подтверждают патологический процесс следующего типа:
- Инфильтрат (специфический или неспецифический).
- Гранулематоз.
- Гипер-, пара- и дискератоз.
- Акантоз.
Аспекты, отраженные в классификации, помогают поставить верный диагноз и обязательно учитываются врачом.
Папулы имеют несколько разновидностей. Они отличаются по форме, размерам, глубине залегания в коже и другим характеристикам.
Клинические особенности
Полностью разобраться в вопросе о том, что такое папула, помогут и клинические особенности. Они зависят от происхождения узелков и течения патологического процесса. Многие папулы появляются только на коже, а другие (например, папилломы, псориатические бляшки, широкие кондиломы) могут поражать и слизистые оболочки.
Воспалительные папулы имеют розово-красный цвет, а при надавливании бледнеют. Узелки, расположенные в дерме, могут быть синюшными или багровыми. Поверхностные элементы нередко разрешаются с образованием пигментных пятен, а глубокие – с появлением рубцовых изменений. При некоторых заболеваниях папула подвергается дальнейшей трансформации (например, в пустулу или пузырек).
Папулы образуются при многих кожных заболеваниях. Этот морфологический элемент не имеет полости и возвышается над поверхностью эпителия. В его основе лежит воспалительная инфильтрация, гиперпластические или иные процессы. Но понять, почему появились папулы и как развивается патология, сможет лишь врач.
