Контактный дерматит у ребенка обычно удается выявить еще на первых годах жизни. Заболевание представляет собой местную воспалительную реакцию кожных покровов, возникающую в ответ на контакт с каким-либо раздражителем. Различают несколько форм и видов дерматита. Важно правильно оценить имеющиеся симптомы и лечение будет более эффективным.
Основные проявления
Чаще всего при развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:
- На участке кожи, который подвергался влиянию раздражающего фактора, появляются покраснение и отечность.
- При сильном раздражении может возникать зуд и жжение.
- На месте повреждения нередко появляются небольшие пузырьки, наполненные жидким содержимым. В запущенных случаях, на коже возникает мокнущая раневая поверхность.
- В отдельных случаях образуются корочки, появляется шелушение.
- Если заболевание перешло в хронический процесс, утолщается эпидермис и усиливается рисунок кожи.
Такие местные проявления возникают преимущественно на открытых участках тела. Контактный дерматит у детей грудного возраста чаще выявляют в области ягодиц и промежности, на лице, предплечьях и голенях, а также в подмышечных впадинах. У детей постарше изменения обычно удается визуализировать в области груди и шеи, а также локтевых сгибов и подколенной зоне.
Особенности течения
Контактный дерматит может возникать по типу:
- Эритематозной формы. Для нее свойственны только покраснение и отечность.
- Везикуло-буллезной формы. На фоне покраснения образуются пузырьки с жидким содержимым.
- Некротически-язвенной формы. В результате отмирания на месте поражения появляются струпья.
У ребенка заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае на коже появляется четко ограниченная эритема. Если не будет своевременно устранен раздражающий фактор и оказана необходимая терапия, то на пораженном участке появляются пузыри и струпья.
Частый контакт с раздражителем приводит к тому, что заболевание приобретает хроническое течение. При этом характерная для него симптоматика может наблюдаться в течение длительного времени. На пораженных участках начинают появляться трещины и инфильтрации, наблюдается их ороговевание. Лечению такая форма контактного дерматита поддается значительно тяжелее.
Принципы терапии
Прежде чем лечить контактный дерматит симптоматически, нужно в первую очередь устранить фактор, который вызвал его появление. Для этого малыша направляют на следующие обследования:
- Общие анализы крови и мочи.
- Определение иммуноглобулина IgE в крови.
- Кожные пробы. Проводят только детям, которые достигли трехлетнего возраста.
Нередко малыши расчесывают место поражения, в результате этого на коже могут появиться язвы и гнойные очаги как следствие присоединения вторичной инфекции. В таких случаях врач дополнительно назначает бакпосев отделяемого, взятого из очага, чтобы выявить природу чужеродного микроорганизма.
Лечить контактный дерматит следует исходя из возраста больного и тяжести заболевания. Терапия может заключаться как в использовании исключительно местных препаратов, так и в сочетании их с медикаментами системного действия.
Немедикаментозное лечение
Особое внимание при контактном дерматите у малыша стоит уделить его рациону питания. Детские продукты должны быть гипоаллергенными, поэтому полностью исключают потребление:
- Орехов.
- Ягод, фруктов и овощей, которые имеют оранжевый или красный цвет.
- Шоколадо- и какаосодержащих продуктов.
- Меда.
- Морепродуктов.
- Полуфабрикатов.
- Копченостей.
- Продуктов с большим количеством красителей.
Важно помнить об этом перечне основных продуктов питания, которые чаще всего вызывают у детей пищевые аллергии и соответственно могут усилить проявления контактного дерматита.
Препараты местного действия
Играют основную роль в лечении контактного дерматита. Оправданным является назначение:
- Негормональных мазей, обладающих противовоспалительным и противомикробным эффектами. Благодаря их успокаивающему действию значительно уменьшается зуд и боль в месте поражения. К тому же данная группа препаратов ускоряет процесс заживления. В нее входят цинковая мазь, Бепантен, Радевит (используется только при отсутствии острого воспаления), Протопик, Тимоген, Судокрем, Псило бальзам, Деситин и Гистан. Каждый из указанных медпрепаратов имеет свои возрастные ограничения к назначению, узнать о которых можно из инструкции, прилагающейся к медикаменту.
- Гормональных мазей, в случае сильного воспаления и при вовлечении в патологический процесс более чем 20% от общей площади кожных покровов. Обычно лечение начинают с использования глюкокортикостероидов низкой степени активности (Гидрокортизон). Наносят их, чаще всего, на лицо, на область естественных складок и сгибательную поверхность конечностей. Далее, при необходимости, переходят на препараты со средней степенью активности (Афлодерм), сильного (Адвантан) и очень сильного действия (Дермовейт).
Неправильное использование гормональных препаратов часто сопровождается появлением нежелательных реакций со стороны организма. Поэтому принимать их следует строго согласно назначению лечащего врача. В среднем курс терапии длится не более 2-х недель.
В случаях, когда к имеющемуся воспалению присоединилась вторичная инфекция, врач обязательно назначает антибактериальную терапию. Обычно применяют мазь Линкомицин (не используют у детей до 1 месяца) и Эритромицин (подходит для детей старше 3 месяцев).
Стоит помнить о том, что мокнущие эрозии на теле запрещено обрабатывать мазями и кремами! В таких ситуациях прибегают к помощи холодных, подсушивающих примочек. Изготавливают их на основе водного раствора Резорцина или Танина.
Препараты системного действия
Чтобы быстрее устранить зуд, покраснение и отечность в области поражения, в дополнение к местной терапии специалисты рекомендуют применять вовнутрь антигистаминные средства. Их делят на препараты первого (Фенистил в каплях и Супрастин в таблетках), второго и третьего поколения (Эриус и Зодак в виде сиропа и таблеток).
Именно последней группе отдается большее предпочтение, поскольку входящие в нее медикаменты обладают большей продолжительностью действия и не приводят к формированию привыкания.
Скорейшему выведению токсинов из организма ребенка способствует прием сорбентов – Полисорб, Сорбекс, Атоксил. С целью восстановления естественной микрофлоры кишечника, совместно с антибиотикотерапией назначают пробиотики (Бифидум, Аципол).
Чтобы ускорить процесс заживления и укрепить иммунную систему, специалисты рекомендуют дополнительно принимать витаминные комплексы. Особое внимание следует уделить препаратам, в состав которых входят витамины группы В, С и Е.
Меры профилактики
Чтобы избежать в дальнейшем повторного развития клиники контактного дерматита, родителям ребенка следует соблюдать основные правила, а именно:
- В первую очередь, устранить контакт с источником раздражения.
- Одевать ребенка в одежду только из натуральных тканей.
- Не кутать малыша, поскольку это может вызвать повышенную потливость и, следовательно, привести к раздражению кожных покровов.
- Грудным детям следует часто менять подгузники (желательно каждые 4 часа).
- Регулярно проводить гигиенические процедуры.
- Часто бывать на свежем воздухе.
- Использовать только гипоаллергенные средства для стирки и моющие.
Комплексный подход в лечении позволит быстрее избавить ребенка от нежелательных симптомов, а вовремя принятые меры профилактики помогут защитить его от повторных обострений заболевания.
