Руки – визитная карточка каждого человека. По ним можно определить возраст, социальный статус, а иногда даже профессию. Но иногда случается так, что даже на ухоженных, красивых руках появляются шишки. Данные образования, кроме эстетического дискомфорта, часто болят и могут мешать выполнять определенные виды работ.
Что это такое, и как она выглядит?
Шишки, возникающие в области запястья, это гигромы – доброкачественные опухоли, которые визуально напоминают кисту.
Данное новообразование малоподвижное, плотно спаянное с подлежащими тканями. Имеет округлую форму с плотной капсулой. Изнутри оно заполнено жидкостью со слизью, а также нитями белка-фибрина. Визуально гигрома напоминает желе желтоватого цвета. Обычно полость одна, но иногда встречаются и многокамерные новообразования.
Почему появилась на сухожилии?
Для успешного лечения и предотвращения рецидива новообразования, важно знать основные причины появления гигром.
Доказано, что их возникновение связано с истончением и дегенерацией суставной капсулы на фоне частых травм. Из-за постоянного повреждения в области сустава формируется «слабое место». Суставная жидкость продолжает выделяться и оттесняет ослабленный слой, с формированием округлой кисты.
Поскольку бо́льшая часть работы у всех людей приходится на кисть, гигромы в большинстве случаев возникают в области лучезапястных суставов.
Чаще всего они встречаются у:
- Спортсменов.
- Музыкантов.
- Лиц, работающих за компьютером (секретари, бухгалтеры, программисты).
- Работников швейного производства.
- Ювелиров и других людей, чья профессия связана с длительной и монотонной работой руками.
Также причинами появления гигромы может стать травма или неудачное хирургическое вмешательство в области запястного сустава. Обычно образование поражает кисть ведущей руки. Возникнуть патология может в любом возрасте, но чаще всего поражает лиц среднего возраста и пожилых.
Отмечено влияние наследственной предрасположенности на появление гигромы.
Является ли шишка опухолью?
Гигрома представляет собой доброкачественное суставное новообразование. По медицинской классификации относится к опухолям, однако бояться не нужно, поскольку перерождение в рак не происходит.
Опасность гигромы состоит лишь в том, что она причиняет физический дискомфорт и может привести к затруднению при выполнении профессиональных обязанностей.
Симптомы и локализация кисты
Чаще всего гигрома локализуется на правой кисти. Это связано с тем, что бо́льшая часть людей правши, поэтому основная нагрузка у них приходится именно на рабочую руку. Гигрома на левой кисти встречается у музыкантов и левшей.
Визуально она представляет собой небольшой шарик, возвышающийся над поверхностью кожи. Цвет кожи над припухлостью остается неизмененным. Внутри капсулы содержится желеобразная суставная жидкость.
Киста может формироваться и расти постепенно, а может появляться резко и самопроизвольно исчезать.
Сама по себе гигрома не болит, однако по мере роста сдавливает собой нервные окончания и вызывает неприятные симптомы – боль, жжение, ощущения сдавливания в кисти.
На тыльной стороне руки
Тыльная сторона руки в области лучезапястного сустава – излюбленное место локализации гигромы. На начальных этапах заболевание никак не беспокоит своего обладателя и причиняет только эстетический дискомфорт. Разрастаясь, она начинает причинять боль при сгибании и разгибании кисти, делает невозможным выполнение профессиональной деятельности, работу за компьютером, а в тяжелых случаях даже выполнение повседневных функций.
В запущенных случаях при повреждении и присоединении инфекции гигрома может нагноиться. В этом случае кожа вокруг новообразования становится красной, повышается местная температура над припухлостью, усиливается отек, болезненность и скованность движений.
На ладони
Гигрома на ладони возникает крайне редко, однако практически в каждом случае сопровождается неприятными, болезненными симптомами. Из-за особенностей анатомического строения, даже небольшие кисты быстро приводят к сдавлению нервных окончаний и сухожилий, вызывают дискомфорт и нарушение функции кисти.
Такие виды гигром обычно появляются после перенесенных травм и операций на кисти.
На пальцах
В области пальцев может встречаться несколько видов гигром. Одна из них – мукозная киста, возникает на фоне артроза суставов у пожилых людей. Обычно локализуется в области межфаланговых суставов и дает о себе знать при обострении основного заболевания и активации остеофитов.
Другой вариант – сухожильная гигрома. Ее капсула, заполненная синовиальной жидкостью, формируется из сухожильных волокон. Такая опухоль вызывает боль и дискомфорт, существенно ограничивает движения кисти.
Особенности у ребенка
Гигрома у детей встречается крайне редко. Обычно она вызывается травмами – падением, ударом. У маленьких детей образования могут локализоваться на ступнях, в области коленных и локтевых суставов.
По статистике у младенцев чаще встречается гемангиома, которую неопытная мама может перепутать с гигромой. Гемангиома, в отличие от суставной опухоли, представляет собой сосудистое образование. Она мягкая, может быть округлой или слегка выступающей над поверхностью кожи, имеет светло красный или розоватый цвет. Также как и гигрома, она не опасна и не должна являться поводом для беспокойства. У большинства детей она проходит сама по себе.
Диагностика
Во время проведения диагностики гигромы врач использует визуальный осмотр, пальпирует само новообразование и окружающие ткани, а также использует дополнительные методы обследования:
- Рентгенография. Позволяет отличить гигрому от других, в том числе и злокачественных новообразований, уточнить ее локализацию по отношению к другим структурам кисти, определить рецидивы новообразования на начальных этапах.
- УЗИ. Используется для определения точного места расположения опухоли перед оперативным вмешательством.
- МРТ. Применяется в сложных случаях, когда гигромы располагаются в области сухожильных артерий и основных нервов кисти.
В некоторых случаях для установления диагноза достаточно только осмотра хирурга-ортопеда.
Перед операцией, помимо стандартных методов обследования, пациентам понадобится сдать общий и биохимический анализ крови, а также пройти ЭКГ и, по показаниям, ультразвуковое исследование сердца.
К какому врачу обратиться?
Для установления правильного диагноза и лечения гигромы кисти необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на консультацию к хирургу-ортопеду.
Также возможно сразу обратиться к хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кисти, напрямую в частный медицинский центр.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения. На начальных этапах можно справиться с опухолью с помощью консервативных методов:
- После обработки антисептиками под местной анестезией капсулу прокалывают иглой.
- С помощью шприца уделяют внутреннее содержимое.
- Образовавшуюся полость заполняют специальным лекарственным средством, препятствующим рецидиву кисты.
- На область сустава накладывают давящую повязку и на некоторое время ограничивают физическую нагрузку.
Спустя некоторое время стенки опухоли срастаются между собой, а от гигромы не остается ни следа.
При сильном разрастании кисты и в случае когда она сдавливает основные нервы или сосуды руки, применяется оперативное вмешательство.
Проводится операция под местной анестезией. Через небольшой надрез хирург с помощью скальпеля отделяет кисту от окружающих здоровых тканей и иссекает ее.
Обязательно производится обработка сустава, чтобы синовиальная жидкость не накапливалась в области хрящевой сумки.
Операционный разрез зашивают и накладывают асептическую повязку. Сама операция занимает не более 45 минут по времени, а рецидивы после нее встречаются крайне редко.
В некоторых частных клиниках доступна современная методика – удаление гигромы лазером. Под влиянием лазерного излучения новообразование нагревается и разрушается самопроизвольно.
Восстановительный период после удаления гигромы занимает 7–10 суток. В течение этого времени важно ограничить физические нагрузки. При необходимости врачи прописывают принимать антибиотики и обезболивающие препараты.
