Себорея: препараты для лечения

Дерматиты – группа воспалительных заболеваний кожи. Сходство этих заболеваний в том, что при воздействии повреждающего фактора (физические, химические или биологические влияния) в коже развивается воспалительная реакция. Это приводит к активации иммунологической защиты с вовлечением в этот процесс разнообразных биологических медиаторов. Они, в свою очередь, вызывают различные изменения, ведущие в том числе к изменению кислотно-основного состояния кожи.

Происходит активация сапрофитной грибковой флоры, которая, размножаясь, становится агрессивной. Поэтому при длительно существующих дерматитах в схемы лечения часто включают и противогрибковые препараты.

Себорея и грибок

Себорейный дерматит – это воспалительная патология кожи вследствие нарушения секреции сальных желез (может развиваться не только из-за усиленной продукции кожного сала, но и за счет ее снижения). Состояние усугубляется вторым компонентом процесса – повышением размножения липофильного дрожжевого гриба Malassezia furfur, который в норме живет на коже человека, но при определенных условиях становятся агрессивным.

Чаще всего это факторы, которые приводят к ослаблению иммунной защиты кожи (эндокринные заболевания, иммунодефициты, заболевания нервно-психической сферы). На фоне сниженной местной защиты активируется инфекционный фактор — грибковая флора, которая и поддерживает воспаление в коже. Процесс носит хронический характер и у многих пациентов трудно поддается лечению. С этим и связана большая актуальность проблемы терапии себорейного дерматита.

Препараты для лечения себореи

К устранению себорейного дерматита требуется комплексный подход, поскольку в механизмах заболевания принимают участие различные факторы и патология требует знания смежных специальностей (дерматология, эндокринология, гастроэнтерология). Поэтому используется перечень групп препаратов не только дерматологической направленности. Прежде чем начинать терапию медикаментами, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы исключить болезни внутренних органов, которые могли вызвать или поддерживают себорею.

В настоящее время используют такие подходы и препараты для лечения себорейного дерматита:

1. Основой лечения и профилактики обострений выступает диетотерапия с исключением жирной жареной пищи, сладкого, мучного, поскольку питание влияет на качество и количество кожного сала.
2. При неосложненном течении применяют наружную терапию – мази от себореи, содержащие различные действующие вещества.
3. Если есть зуд, то применяют таблетки при себорейном дерматите — антигистаминные препараты системного действия (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Фексофенадин и другие).
4. При отсутствии эффекта от местной терапии мазями, растворами и тому подобными веществами применяют системные противогрибковые препараты внутрь, а иногда и внутривенно (Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол и другие).
5. При присоединении бактериальных осложнений и отсутствии эффекта от местного антибактериального лечения применяют системные антибактериальные препараты (Аугментин, Цефтриаксон и другие).
6. Витаминотерапия (витамин С, витамины группы В).
7. Ферменты поджелудочной железы.
8. Фототерапия на пораженную кожу (обладает подсушивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием).

Следует помнить, что себорейный дерматит имеет рецидивирующее течение, а это значит, что болезнь будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому нужно запастись терпением и лечиться долго и упорно с применением не только местных препаратов от себорейного дерматита, но и медикаментов системного действия.

Местное лечение себорейного дерматита

Направлено на уменьшение воспаления на коже, подсушивание элементов, устранение грибковой и бактериальной флоры. Для этого используются вещества различного действия в зависимости от клинических проявлений:

1. Если имеется выраженное воспаление с очагами мокнутия, то применяют мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды (бетаметазона дипропионат, гидрокортизона бутират, мометазона фуроат и другие).
2. Если необходимо длительное противовоспалительное лечение глюкокортикостероидами, то для уменьшения их побочных эффектов (а при длительном применении они возможны, хоть это и местная терапия) применяются другие лекарства от себореи – ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус).
3. Обычно необходимо антисептическое действие. Для этого применяют растворы анилиновых красителей (раствор бриллиантового зеленого, фукорцин).
4. Местным противовоспалительным действие обладают некоторые вещества в виде примочек (1% р-р резорцинола, 0,25% р-р нитрата серебра, перманганат калия и другие).
5. Местные противогрибковые препараты могут применяться в виде мазей, кремов, гелей, бальзама или шампуня. Для лечения себорейного дерматита такое разнообразие лекарственных форм очень актуально, поскольку он поражает места, где имеется большое количество сальных желез. У взрослых наиболее частая локализация себореи – волосистая часть головы. Для лечения себореи на этом участке рекомендуется применять шампуни, содержащие Бифоназол и Циклопироксоламин, 3 раза в неделю после мытья головы на 5–10 минут, затем голову ополаскивают. Их наносят на кожу головы, бровей и на область бороды. Для профилактики ухудшений используют эти же шампуни немного реже. При себорейном дерматите на лице мазь может содержать клотримазол. Это еще один противогрибковый препарат, который достаточно эффективен при регулярном применении.
6. Мази с антибиотиками применяют, если есть признаки присоединения бактериальной флоры (обычно это нагноение мокнущих поверхностей). Для этого подходят лекарства, содержащие неомицин, тетрациклин и другие антибиотики. Кроме того, могут использоваться комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероид и антибиотик (как в виде мази, так и в виде аэрозоля).
7. Средство от себорейного дерматита, содержащее пиритион цинка, может быть эффективным в коррекции состояния кожи при себорее. В зависимости от проявлений применяют цинковую мазь, пасту, аэрозоль, крем, раствор, шампунь на основе этого микроэлемента. Считается, что пиритион цинка имеет антибактериальное и антимикотическое действие.
8. Использование средств, содержащих деготь (шампунь, мыло, крем, мазь). Деготь обладает антисептическим действием, но способен усилить сухость кожи, поэтому его нужно с осторожностью применять при смешанной форме себореи, а тем более при сухом типе.
9. Салициловая мазь при себорейном дерматите способствует отшелушиванию корок, подсушиванию мокнущих очагов, угнетает развитие грибка, тем самым ускоряя заживление. Особенно эффективна она при жирном типе себореи. Поскольку салициловая кислота выпускается в различных лекарственных формах (мазь, крем, спирт, паста, растворы для наружного применения различной концентрации), то она помогает при различных проявлениях себореи. Чаще от себорейного дерматита используют мазь.

Лечение себореи у детей

Для лечения легких форм себореи, кроме пересмотра питания, применяются местные средства, обладающие отшелушивающим (кератолитическим), кератопластическим, противогрибковым, антибактериальным, противовоспалительным действием в зависимости от проявлений. Для лечения более тяжелых форм используют системные антибактериальные, антимикотические препараты, инфузионная терапия, ферментотерапия, витаминотерапия.

Из местных препаратов используют мази с антимикотиками. Многие родители интересуются, подойдет ли мазь Клотримазол от дерматита у ребенка. Это достаточно эффективное средство, которое, как и Пимафуцин, можно использовать в детском возрасте. При этом применение лекарства дает хороший эффект не только при себорейном дерматите, но и при аллергических дерматитах, осложненных грибковой инфекцией.

Клотримазол от дерматита лучше использовать в качестве препарата первой линии при лечении себореи волосистой части головы у малышей, поскольку он обладает небольшим количеством побочных эффектов, относительно недорогой и достаточно хорошо переносится детьми. Конечно, применять этот препарат стоит только после назначения его врачом, поскольку родителям тяжело самим оценить, насколько необходимо его применение в конкретной ситуации.

Если есть поражение кожи головы, то у детей используют шампуни с кетоконазолом. Хорошо помогают шампуни с цинком и дегтем (например, серии Фридерм). Они восстанавливают нормальную влажность кожи головы, и проявления возвращаются не так быстро, а иногда и вовсе исчезают при соблюдении остальных назначений врача.

Таким образом, для достижения лучших результатов в борьбе с себореей необходимо использовать комплексный подход и пробовать все возможные на сегодня препараты и методы воздействия. Будьте здоровы!