Дерматология занимается изучением различных проблем с кожным покровом. Поводом для обращения к специалисту могут стать и белые пятна на ногах. Почему они могут возникнуть и какие еще симптомы следует ожидать от вероятной патологии, следует спросить у врача. Только специалист способен провести качественное обследование и поставить диагноз.
Причины и механизмы
Появление белых пятнышек на коже в основном обусловлено изменением нормальной пигментации. Участки, где меланина стало меньше, выглядят более светлыми по сравнению с окружающими. А среди причин такой гипопигментации чаще всего можно встретить:
- Витилиго.
- Отрубевидный лишай.
- Каплевидный гипомеланоз.
Ослабление окраски на отдельных участках встречается после воспалительной патологии (псориаза, красной волчанки, нейродермита, склеродермии), в результате ожогов, травм или воздействия химических веществ. Гипопигментация иногда оказывается сифилитической или лепрозной лейкодермой, следствием генетических аномалий или глистной инвазии. Как видим, причин появления белых пятен на нижних конечностях достаточно много и каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.
Симптомы
Почему на ногах возникают очаги со сниженной пигментацией, без обследования сказать трудно. Но обратившись к врачу, пациент может быть уверенным в получении ответа на волнующий вопрос. Сначала выясняется анамнестическая информация, а затем проводится осмотр пораженных участков. На полученных результатах строится предварительный диагноз.
Витилиго
Пятна, полностью лишенные меланина, характерны для витилиго. Природа болезни до конца не изучена, однако в ее развитии предполагается участие аутоиммунных, гормональных, наследственных и внешних факторов. Сначала на ступнях ног или другом участке кожи образуется единичное пятно белого цвета различной формы. Оно может длительное время сохранять свои размеры – тогда говорят о стабильной фазе болезни. Если же его диаметр увеличивается, и появляются новые очаги депигментации, то подтверждают прогрессирующее витилиго.
Никаких субъективных ощущений появившиеся пятна не доставляют. Они лишены меланина, поэтому при воздействии солнечного излучения подвержены покраснению. Как правило, витилиго представляет собой лишь косметический дефект, но при его развитии пациенту следует обследоваться на предмет вероятных отклонений в работе организма.
При витилиго происходит образование депигментированных очагов, которые могут покрывать значительные участки кожи.
Отрубевидный лишай
Белые пятна на ступнях могут появляться при отрубевидном (разноцветном) лишае. Это патология, вызванная грибковым поражением рогового слоя эпидермиса (кератомикоз). Пятна при лишае сначала имеют розово-желто-коричневую окраску, но под солнцем они не загорают, поэтому становятся более светлыми. Они склонны к слиянию и образованию обширных очагов с фестончатыми краями.
Излюбленной локализацией пятен является кожа туловища, однако элементы сыпи могут располагаться и на нижних конечностях (особенно у детей). Никакого субъективного дискомфорта разноцветный лишай не приносит, вероятен лишь небольшой зуд. Пятнышки сопровождаются мелкопластинчатым шелушением, которое можно выявить при легком поскабливании. Без лечения болезнь может протекать длительное время, давая рецидивы.
Каплевидный гипомеланоз
Еще одно состояние, при котором появляются белые пятна на коже ног – это каплевидный гипомеланоз. Светлые точки, не превышающие 10 мм в диаметре, локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях коленных или локтевых суставов. В основном от подобного нарушения пигментации страдают женщины среднего возраста. Пятна имеют ровные очертания, никогда не сливаются между собой и не сопровождаются субъективной симптоматикой.
Псориаз
Последствия различных дерматозов воспалительного происхождения также могут выглядеть как гипопигментация. Более светлые участки, в том числе и на стопах, могут формироваться в период разрешения псориатических бляшек. Последние сначала выглядят как плоские ярко-красные папулы с шелушащейся поверхностью. Но в прогрессирующую стадию элементы увеличиваются в размерах и покрывают все большие участки кожи.
Псориатические очаги чаще всего разрешаются с образованием гипопигментированных пятен, которые со временем исчезают.
Дополнительная диагностика
Понять, почему появляются белые пятна на подошве или иных участках нижних конечностей, удастся после комплексного обследования. Исходя из вероятных причин и результатов врачебного осмотра, формируется диагностическая программа, которая может включать:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Серологические тесты (наличие антител).
- Исследование подо ртутно-кварцевой лампой Вуда.
- Йодная проба.
- Микроскопия и посев частичек, взятых при соскобе.
- Гистологический анализ и пр.
Иногда требуется исключить нарушения со стороны внутренних органов, в чем помогут инструментальные исследования. Некоторые пациенты нуждаются в консультации не только дерматолога, но также иммунолога, эндокринолога или генетика. И только результаты комплексной диагностики дадут основание утверждать о причинах, из-за которых появились белые пятнышки на ногах. А это, в свою очередь, открывает возможность адекватной терапии.
